Знания о кислородной терапии — ХОБЛ и кислородная терапия
Знания о кислородной терапии — ХОБЛ и кислородная терапия
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это предотвратимое и поддающееся лечению заболевание, характеризующееся стойким ограничением воздушного потока. Это ограничение воздушного потока часто прогрессирует и связано с усиленной хронической воспалительной реакцией дыхательных путей и легочной ткани на вредные газы или частицы, такие как табачный дым. ХОБЛ в первую очередь поражает легкие, но может также вызывать системные (или внелегочные) неблагоприятные последствия. ХОБЛ может быть связана с различными сопутствующими заболеваниями. Острые обострения и сопутствующие заболевания влияют на общую тяжесть заболевания.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — распространенное заболевание, серьезно угрожающее здоровью человека, значительно ухудшающее качество жизни пациентов и имеющее высокий уровень смертности. Она также ложится тяжелым экономическим бременем на пациентов, их семьи и общество.
Опрос 20 245 взрослых в семи регионах моей страны показал, что распространенность ХОБЛ среди людей старше 40 лет достигает 8,2%. Согласно исследованию «Глобальное бремя болезней», к 2020 году ХОБЛ станет третьей по значимости причиной смерти в мире. Данные Всемирного банка и Всемирной организации здравоохранения указывают на то, что к 2020 году ХОБЛ займет пятое место по глобальному экономическому бремени болезней.
Каковы преимущества кислородной терапии при ХОБЛ?
Целью длительной кислородной терапии является достижение парциального давления кислорода (PaO2) ≥60 мм рт. ст. на уровне моря у пациентов с ХОБЛ в состоянии покоя или повышение насыщения артериальной крови кислородом (SaO2) до 90%, что обеспечивает снабжение кислородом периферических тканей и поддерживает функцию жизненно важных органов. Длительная домашняя кислородная терапия для пациентов со стабильной ХОБЛ может улучшить показатели выживаемости пациентов с хронической дыхательной недостаточностью и оказать благотворное влияние на гемодинамику, гематологические показатели, переносимость физических нагрузок, физиологию легких и психическое состояние.
Каким пациентам с ХОБЛ необходима длительная кислородная терапия?
Как правило, врачи рекомендуют длительную кислородную терапию, когда у пациентов с ХОБЛ наблюдается очень тяжелое нарушение функции легких или проявляются симптомы гипоксии.
Согласно Руководству по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких 2013 года, конкретные показания для длительной домашней кислородной терапии у пациентов с ХОБЛ включают:
① Парциальное давление кислорода в артериальной крови ≤55 мм рт. ст. или насыщение крови кислородом в периферической крови ≤88%, с гиперкапнией или без нее;
② Парциальное давление кислорода в артериальной крови 55-60 мм рт. ст. или периферическая сатурация кислорода <89%, а также легочная гипертензия, отеки при сердечной недостаточности или полицитемия.
Каковы специфические требования к длительной кислородной терапии при ХОБЛ?
① Продолжительность лечения: Домашняя кислородная терапия должна быть... Для длительной кислородной терапии пациентам необходимо получать кислород постоянно в течение как минимум шести месяцев для достижения оптимальных результатов.
② Продолжительность: Идеальная продолжительность ежедневной кислородной терапии составляет ≥15 часов. Крупномасштабные исследования 1970-х годов подтвердили, что непрерывная длительная кислородная терапия более эффективна, чем только ночная кислородная терапия, которая, в свою очередь, более эффективна, чем полное отсутствие кислородной терапии. Хотя 24-часовая кислородная терапия затруднительна для большинства людей, исследования показали, что 15 часов ежедневной кислородной терапии значительно увеличивают продолжительность жизни пациентов; поэтому 15 часов стали рекомендуемой нормой. Конкретная продолжительность должна определяться исходя из состояния пациента; чем дольше продолжительность, тем лучше, если позволяют условия.
③ Для некоторых типов пациентов с ХОБЛ, например, для некоторых пациентов с легочным сердцем, у которых парциальное давление кислорода в артериальной крови в течение дня находится в пределах нормы, но во время сна наблюдается выраженная гипоксия, следует проводить ночную кислородную терапию. Для других пациентов с ХОБЛ, у которых гипоксия наблюдается только во время физической нагрузки, но в состоянии покоя нормализуется, кислородную терапию следует проводить только во время физической нагрузки.
④ Способ подачи кислорода: Длительная домашняя кислородная терапия обычно проводится через носовую канюлю. Во время кислородной терапии необходимо следить за тем, чтобы носовая канюля оставалась свободной. После каждого сеанса кислородной терапии очищайте носовую канюлю и флакон-увлажнитель. Перед каждым сеансом добавляйте в флакон-увлажнитель необходимое количество кипяченой прохладной воды.
⑤ Скорость потока кислорода: Как правило, скорость потока кислорода для пациентов с ХОБЛ не должна превышать 2 литра в минуту. На расходомере кислородного концентратора есть отметки; отрегулируйте скорость потока до 1-2 литров в минуту, что считается низкопоточной кислородной терапией.
(Вышеприведенная информация взята из журнала Southern Weekend)